杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法的通知
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杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法的通知
浙江省杭州市人民政府办公厅
杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法的通知
杭政办函〔2009〕403号
各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：
《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二○○九年十二月三十一日
杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法
为保障参保人员基本医疗需求，规范医疗保险费用结算，提高基本医疗保险基金使用效率，防范医疗保险基金风险，确保基本医疗保障制度长期可持续运行，根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《中共杭州市委 杭州市人民政府关于印发杭州市基本医疗保障办法的通知》（市委〔2007〕42号）、《杭州市人民政府办公厅转发市劳动保障局等部门关于杭州市本级基本医疗保险定点医疗机构检查考核办法的通知》（杭政办函〔2008〕36号）精神，结合本市实际，特制定本办法。
一、本办法适用于市医保经办机构与市内定点医疗机构（以下简称医疗机构）及定点零售药店（以下简称药店）之间的医疗保险费用结算。
二、要按照“方便就医、规范使用、合理支付、消除浪费、可持续发展”的原则，积极引导医疗机构及药店建立自我管理、自我约束的良性机制，合理、有效地利用医药卫生资源，做好基本医疗保险费用结算工作。
三、本办法所称的医疗费用包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人员（以下统称参保人员）在医疗机构、药店发生的以下费用：
（一）普通门诊医疗费用；
（二）规定病种门诊医疗费用；
（三）住院医疗费用；
（四）购药费用；
（五）其他医疗费用。
四、对在医疗机构发生且符合基本医疗保险开支范围的医疗费用（以下简称医疗费）实行总额预算管理。各医疗机构年度医疗费预算总额应在年初确定，年末结合医疗机构实际医疗费发生情况、日常管理服务情况以及绩效评定结果等进行年度决算。
新增的定点医疗机构在首个费用结算年度内发生的医疗费，不采用总额预算管理，实行按项目付费方式进行结算。在药店发生的医疗费按项目付费方式进行结算，也可以实行其他的付费方法。
五、每年4月底前，市医保经办机构应根据上年度各医疗机构的医疗费决算情况和调节系数提出当年的预算总额建议方案，在征询相关医疗机构的意见后予以下达。调节系数根据上年度医疗费的变化情况以及本市经济社会发展水平等因素确定。预算总额具体计算公式如下：
当年预算总额=一般费用预算总额＋特殊费用预算总额；
一般费用预算总额=上一结算年度一般费用决算额×调节系数；
特殊费用预算总额=上一结算年度特殊费用决算额×调节系数。
特殊费用是指按人头付费、按病种付费、按服务单元付费等其他结算方式进行结算的医疗费，以及单次住院费超过该医疗机构均次住院费3倍以上的医疗费用和规定病种门诊医疗费；一般费用是指参保人员在该医疗机构发生的，除特殊费用以外的医疗费。
六、市医保经办机构对医疗机构、药店采用每月预拨与年末清算相结合的方式支付医疗费。
七、医疗机构每月申请拨付的医疗费在核定的预算总额内，经审核后采用按项目付费的方式预拨。
市医保经办机构采用抽样审核或全面审核的方式对医疗机构报送的上月医疗费进行审核。医疗机构申请拨付的医疗费在扣除违规费用后，由市医保经办机构在每月20日前按95%的比例拨付。
抽样审核应剔除的医疗费按以下公式计算：
剔除医疗费=抽样部分剔除数×申请拨付医疗费总数/抽样列支医疗费总数。
全面审核剔除的医疗费按以下公式计算：
剔除医疗费=全面审核剔除数×申请拨付医疗费总数/列支医疗费总数。
八、药店发生的医疗费按月预拨。医保经办机构采用抽样审核或全面审核的方式对药店报送的上月医疗费进行审核。药店申请拨付的医疗费在扣除违规费用后，由市医保经办机构在每月20日前按95%的比例拨付。
抽样审核剔除的医疗费按以下公式计算：
剔除医疗费=抽样部分剔除数×申请拨付医疗费总数/抽样列支医疗费总数。
全面审核剔除的医疗费按以下公式计算：
剔除医疗费=全面审核剔除数×申请拨付医疗费总数/列支医疗费总数。
九、医疗机构在年度内发生下列情形时，市医保经办机构可根据医疗机构的实际情况，对该医疗机构的预算额度进行调整：
（一）医疗机构扩大规模的；
（二）医疗机构发生重组、兼并、破产、歇业的；
（三）医疗机构被暂停服务协议的；
（四）医疗机构被取消定点资格终止服务协议的；
（五）其他需要调整预算额度的事项。
十、每年2月底前，市医保经办机构根据各医疗机构年初预算额和绩效情况确定决算指标，并按以下规定对上年度发生的一般费用进行决算。其中，门诊绩效情况主要考虑医疗机构门诊就诊人头、就诊人次、次均费用等因素；住院绩效情况主要考虑住院就诊人头、就诊人次、床日数、床日费用等因素。
（一）发生的费用未超过决算指标的，先按照基本医疗保险基金支付规定结算，再按以下规定，采用分段累计的方法计算：
1.在决算指标80%—100%（含）之间的，按差额部分的60%增加决算额，并按年度医疗费实际发生数中的基本医疗保险基金支付的权重比例给予支付；
2.在决算指标60%—80%（含）之间的，按差额部分的50%增加决算额，并按年度医疗费实际发生数中的基本医疗保险基金支付的权重比例给予支付；
3.低于决算指标60%（含）的，差额部分不计入决算额并不予支付医疗费。
（二）发生的费用超过决算指标的，决算指标内的医疗费按照基本医疗保险基金支付规定予以结算，超过决算指标部分采用分段累计的方法计算：
1.超过决算指标5%（含）以下的，超过部分按照30%的比例增加决算额，并按年度医疗费实际发生数中的基本医疗保险基金支付的权重比例给予支付；
2.超过决算指标5%—10%（含）的，超过部分按照20%的比例增加决算额，并按年度医疗费实际发生数中的基本医疗保险基金支付的权重比例给予支付；
3.超过决算指标10%以上的，超过部分按照10%的比例增加决算额，并按年度医疗费实际发生数中的基本医疗保险基金实际支付的权重比例给予支付。
十一、除另有规定外，特殊费用均按照项目付费方式进行决算。
十二、年度决算总额包括一般费用决算额和特殊费用决算额，并应扣除因违规剔除的医疗费部分。年度决算总额按以下公式计算：
年度决算总额=一般费用决算额（扣除审核稽查剔除费用）+ 特殊费用决算额（扣除审核稽查剔除费用）。
十三、按照杭政办函〔2008〕36号文件的有关要求对医疗机构进行考核。考核不合格的，每月未拨付的5%部分不予支付；连续两年考核不合格的，取消其定点资格。
十四、每年3月底前，市医保经办机构应对上年度各医疗机构发生的医疗费用进行清算。清算金额按以下公式计算：
清算金额=年度决算总额－个人现金支付的自负部分医疗费－已按月拨付的基金。
十五、药店年度医疗费清算方案由市医保经办机构根据各药店日常管理服务及年度考核情况进行编制。
十六、在医疗机构因信息网络原因致使无法使用基本医疗保险证卡结算的费用，以及在医疗机构发生的应按医保结算却自费结算的医疗费，由个人现金支付后再向市医保经办机构申请报销，在该医疗机构发生的费用应计入各相应医疗机构预决算额度内。
十七、参保人员有异常就诊情况的，市医保经办机构可在调查期间暂时改变其结算方式，其在医疗机构、药店就医配药发生的所有医疗费均须由个人现金支付后再向市医保经办机构申请报销，在该医疗机构发生的费用计入各医疗机构预决算额度内。
十八、因大规模暴发性传染病或受大规模自然灾害影响造成的医疗费实行单独结算。
十九、医疗机构在为参保人员提供医疗服务时，应当遵循因病施治、合理检查、合理治疗的基本医疗服务原则，不得分解住院，不得拒收、推诿病人。选用基本医疗保险支付范围外的医疗服务项目、药品和医用材料时，应由参保人员本人、监护人或直系亲属签名同意。
二十、建立由市劳动保障局牵头，市发改委、财政局、卫生局等部门参加的基本医疗保险费用结算管理联席会议，研究协调医疗费结算管理过程中的重大问题。
二十一、市委〔2007〕42号文件及其他配套政策中有规定而本办法未涉及的，从其规定。
二十二、本办法自2010年1月1日起实施，由市劳动保障局负责解释。
二十三、萧山区、余杭区和各县（市）可结合本地实际参照执行。
国家安全监管总局办公厅关于实施《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》有关问题的通知
国家安全生产监督管理总局
国家安全监管总局办公厅关于实施《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》有关问题的通知
安监总厅培训〔2010〕179号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门：
为做好《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（国家安全监管总局令第30号，以下简称《规定》）的贯彻和实施工作，现就有关事项通知如下：
一、各级安全监管部门和负责煤矿特种作业人员考核发证工作的部门（以下统称考核发证机关），要加大宣传贯彻力度，加强与地方政府有关部门的沟通协调，严格按照《规定》的要求，做好各项工作的衔接，做到培训工作不间断、培训秩序不混乱、相关工作平稳过渡，确保《规定》的有效实施。
二、各级考核发证机关要按照特种作业目录规定的特种作业名称、适用范围等，对原有特种作业类别和工种进行规范。凡未列入特种作业目录的，不再按照特种作业进行监督管理。未经国家安全监管总局同意，各地不得自行增设特种作业类别和工种，确需新增的，由省级考核发证机关提出申请，经国家安全监管总局批准同意后，方可纳入特种作业管理。
三、《规定》将特种作业操作证复审周期由2年调整为3年，对于已发放的特种作业操作证（IC卡），未到有效期的，执行3年复审；有效期到期的，给予延期复审，延期复审合格的，换发新版证书。每个操作证（IC卡）只能对应一个特种作业工种。
四、对于《规定》中新增的特种作业类别和工种，国家安全监管总局正在抓紧研究制定相应的安全技术培训大纲和考核标准。在新的培训大纲和考核标准公布之前，各省级考核发证机关可结合实际，先行确定相关人员培训和考核的基本要求，以保证特种作业人员培训考核工作顺利进行。
五、按照《规定》要求，特种作业人员操作证（IC卡）实行全国统一式样。国家安全监管总局对IC卡的式样作了重新调整（见附件），调整后的证书式样除版面设计外，技术规格和要求与原证（IC卡）相同。
六、国家安全监管总局继续委托国家安全监管总局培训中心负责特种作业人员操作证（IC卡）的制作和发放管理等工作。各地现存的旧版证书（IC卡）可继续使用，待用完后，再按照新的式样制作或向国家安全监管总局培训中心购买特种作业操作证（IC卡）。煤矿特种作业操作证（IC卡）直接向国家安全监管总局培训中心申领。
七、各省级考核发证机关要按照《规定》要求，结合实际制定实施细则，进一步完善特种作业人员培训、考核发证、复审和监督管理等制度，推动《规定》的贯彻实施。在《规定》实施过程中遇到的有关问题，请及时向国家安全监管总局人事司（联系电话：010-64463082）或国家安全监管总局培训中心（联系电话：010-64463015）反馈。
附件：《中华人民共和国特种作业操作证》式样
http://www.chinasafety.gov.cn/newpage/Contents/Channel_6288/2010/0926/108918/files_founder_2181118924/1710330510.doc
国家安全生产监督管理总局办公厅
二○一○年九月二十五日
福建省开发耕地管理办法(2002年修改)
福建省人民政府
福建省人民政府关于修改《福建省开发耕地管理办法》的决定
省政府令第78号
福建省人民政府令
第78号
现将《福建省人民政府关于修改〈福建省开发耕地管理办法〉的决定》予以公布，自公布之日起施行。
省 长 习近平
二○○二年五月二十三日
福建省人民政府关于修改《福建省开发耕地管理办法》的决定
福建省人民政府决定对《福建省开发耕地管理办法》作如下修改：
一、第十七条第一款、第二款修改为：“列入省级年度计划的开发耕地项目的补助或投资，从省级开发耕地专项资金列支。新增耕地为水田的，每公顷补助或投资最高不超过120000元，新增耕地为旱地的，每公顷补助或投资最高不超过45000元。
列入市、县级年度计划的开发耕地项目的补助或投资，从同级政府开发耕地专项资金列支。”
二、第十八条修改为：“列入省级年度计划的滩涂围垦项目，省级开发耕地专项资金以投资的形式投入，并由省人民政府计划行政主管部门的预算内基本建设资金予以补助。列入省级年度计划的其他开发耕地项目，开发耕地专项资金以补助的形式投入。”
三、增加一条作为第二十一条：“列入开发耕地计划的项目，必须按照《福建省招标投标管理办法》的规定进行招标投标；工程施工过程中必须实行工程监理；工程竣工后，必须对耕地开发专项资金使用情况依法进行审计。”
四、第二十一条修改为第二十二条：“列入开发耕地计划的项目，以补助形式投入的开发耕地专项资金按照工程进度分期拨付；以投资形式投入的开发耕地专项资金，按照项目投资人的约定投入。”
五、其他条款作相应调整。
本决定自公布之日起施行。
《福建省开发耕地管理办法》根据本决定作相应修改，重新公布。
福建省开发耕地管理办法
（2000年11月13日福建省人民政府第57号令发布根据2002年5月23日福建省人民政府发布的《福建省人民政府关于修改〈福建省开发耕地管理办法〉的决定》进行修订）
第一章 总 则
第一条 为合理开发利用耕地后备资源，实现耕地总量动态平衡目标，规范开发耕地行为，保障社会经济的可持续发展，根据《福建省实施〈中华人民共和国土地管理法〉办法》第十四条之规定，制定本办法。
第二条 本办法所称开发耕地，是指在土地利用总体规划的指导下，根据年度土地开发利用计划，对耕地后备资源通过工程措施加以开发整治，使其成为可利用的耕地的过程。
第三条 开发耕地应符合土地利用总体规划或开发耕地专项规划，注意保护生态环境，防止土地沙化和水土流失。
第四条 县级以上地方人民政府应当履行开发耕地的法定职责，多渠道筹集资金，建立开发耕地专项基金，采取各种有效措施鼓励单位和个人以多种形式开发耕地。
第五条 县级以上地方人民政府国土资源行政主管部门按照本办法规定，负责本行政区域内开发耕地的组织管理工作。
第二章 开发规划与计划
第六条 县级以上地方人民政府国土资源行政主管部门应当根据土地利用总体规划、土地后备资源的分布状况，会同有关部门编制开发耕地专项规划。开发耕地专项规划经本级人民政府批准，报省人民政府国土资源行政主管部门备案后实施。
第七条 各级地方人民政府应当完成上级人民政府下达的年度开发耕地指标；未完成开发耕地指标的，上级人民政府可以相应核减其下一年度的非农业建设占用耕地指标。
第八条 县级以上地方人民政府国土资源行政主管部门对符合土地利用总体规划和开发耕地专项规划、集中连片1公顷以上的可供开发为耕地的后备资源，列入开发耕地项目储备库。开发耕地项目储备库由省人民政府国土资源行政主管部门组织建立。
第三章 组织与实施
第九条 按照开发耕地计划，实施开发耕地1公顷以上的项目，实行项目业主负责制。
项目业主可以是依法批准成立或注册登记的企事业单位，也可以是农村集体经济组织和个人。
第十条 一次性开发国有或集体未利用地的审批权限为：
（一）开发10公顷以下的，由县级人民政府批准；
（二）开发10公顷以上20公顷以下的，由市（地）级人民政府批准；
（三）开发国有未利用地20公顷以上600公顷以下、集体未利用地600公顷以上的，由省人民政府批准。
第十一条 开发农民集体所有的土地，在办理报批手续前，应当取得该集体土地所有权单位的同意。
第十二条 开发耕地按年度计划组织实施。市、县人民政府国土资源行政主管部门依照省人民政府国土资源行政主管部门下达的年度计划，编制年度开发耕地实施方案，经同级人民政府同意后，报省人民政府国土资源行政主管部门批准实施。
开发耕地项目竣工后，属省、市（地）开发耕地计划的项目，由县级人民政府国土资源行政主管部门提出申请，分别由省、市（地）人民政府国土资源行政主管部门会同同级农业行政主管部门按照验收标准进行验收；属县级开发耕地计划的项目，由县级人民政府国土资源行政主管部门会同同级农业行政主管部门进行验收。验收合格的，发给新增耕地确认书。
第十三条 开发耕地面积10公顷以上的项目，在报批时应当提交下列材料：
（一）项目建议书（内容包括项目概况、开发的必要性、土地权属、土地利用现状、开发规划和投资效益等）；
（二）开发耕地项目申请审批表；
（三）资金来源证明；
（四）比例尺1:10000的土地利用现状图；
（五）比例尺1:2000或1:5000的开发耕地规划图；
（六）相关论证材料。
开发耕地面积10公顷以下的项目，只需报送前款规定的（二）、（四）、（五）项材料。
滩涂围垦开发耕地的，还应当附具项目可行性研究报告、项目初设意见书和项目会审纪要。可行性研究报告应当载明项目概况、投资概算、土地权属、土地利用现状、生态环境影响评价、水土保持方案、施工方案、开发规划和投资效益等项内容。
第十四条 县（市）人民政府国土资源行政主管部门应当根据新增耕地确认书，及时进行当年度土地变更调查，并调绘当年土地利用现状图，变更土地分类统计数据。
基本农田保护区划定面积不足的县（市），对集中连片2公顷以上、水利灌溉条件及土地肥力较好的新开发耕地，应当划入基本农田保护区加以补足。
第十五条 新开发耕地的土地所有权不变。
开发者或项目业主对新开发的耕地可以自行经营，也可以发包给其他单位和个人按原批准用途经营。开发者或承包经营者享有下列权益：
（一）享有不超过50年的土地使用权，在使用期限内允许继承、转包；
（二）土地使用期满后，原承包经营者在同等条件下可优先承包。
第四章 资金管理
第十六条 县级以上地方人民政府应当设立开发耕地专项资金。开发耕地专项资金的来源为：
（一）耕地开垦费；
（二）新增建设用地土地有偿使用费的地方分成部分；
（三）耕地占用税地方财政分成部分的一定比例；
（四）财政预算安排的资金；
（五）按规定用于开发耕地的其他资金。
开发耕地专项资金按财政性资金管理，专项用于开发新耕地，任何单位和个人不得截留、私分或挪作他用。
第十七条 列入省级年度计划的开发耕地项目的补助或投资，从省级开发耕地专项资金列支。新增耕地为水田的，每公顷补助或投资最高不超过120000元，新增耕地为旱地的，每公顷补助或投资最高不超过45000元。
列入市、县级年度计划的开发耕地项目的补助或投资，从同级政府开发耕地专项资金列支。
经批准免交耕地开垦费的建设项目，其耕地补充方案实施时，不予资金补助。
第十八条 列入省级年度计划的滩涂围垦项目，省级开发耕地专项资金以投资的形式投入，并由省人民政府计划行政主管部门的预算内基本建设资金予以补助。列入省级年度计划的其他开发耕地项目，开发耕地专项资金以补助的形式投入。
第十九条 列入县级以上开发耕地计划的项目，由各级人民政府国土资源行政主管部门制定资金拨补计划，经同级财政部门审核同意后，由财政部门通过财政专户分期拨付，专项安排用于开发耕地。
面积在1公顷以下的零星开发耕地项目，从市、县开发耕地专项资金专户中给予适当补助。具体补助金额由市、县人民政府规定。
第二十条 在下拨开发耕地补助资金时，省人民政府国土资源行政主管部门与市、县人民政府国土资源行政主管部门应当签订《开发耕地责任状》。
第二十一条 列入开发耕地计划的项目，必须按照《福建省招标投标管理办法》的规定进行招标投标；工程施工过程中必须实行工程监理；工程竣工后，必须对耕地开发专项资金使用情况依法进行审计。
第二十二条 列入开发耕地计划的项目，以补助形式投入的开发耕地专项资金按照工程进度分期拨付；以投资形式投入的开发耕地专项资金，按照项目投资人的约定投入。
第二十三条 市、县人民政府国土资源行政主管部门对上级拨付的开发耕地补助资金，应当专款用于开发耕地。
市、县人民政府财政部门在收到上级拨付的开发耕地补助资金后，应当在7日内将资金拨给国土资源行政主管部门；国土资源行政主管部门应当按照开发合同约定的期限，支付给项目业主或开发者。
市、县人民政府及其所属的部门截留、挪用上级拨付的开发耕地补助资金，省人民政府国土资源行政主管部门可报请省人民政府核减或冻结当地的土地利用年度计划指标。
第五章 罚 则
第二十四条 开发单位骗取、挪用开发耕地补助资金或在取得开发耕地补助资金后不继续履行开发耕地义务的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门追回补助资金及孳息；构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
第二十五条 擅自改变开发耕地合同规定的用途，将开发的耕地改作他用的，由县级以上人民政府国土资源行政主管部门责令其限期改正；拒不改正的，追回开发耕地补助资金及孳息。
第六章 附 则
第二十六条 本办法由福建省人民政府法制办公室负责解释。
第二十七条 本办法自发布之日起施行。省人民政府1993年6月24日发布的《福建省开发耕地管理办法》和1996年1月30日发布的《福建省开发耕地专用资金征收和使用管理办法》同时废止。
